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Dengue en Europa; aparici?n del primer caso de dengue autoctono en Francia y en Europa

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El dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos y causada por un Flavivirus.
El vector principal es el mosquito Aedes aegypti especie del g?nero Aedes urbana y periurbana que se alimenta casi exclusivamente de sangre humana, se reproduce en objetos peque?os que contengan agua y vive en el interior de edificios, siendo rara su presencia en un radio superior a 50 metros de estancias habitadas. Su h?bito de picadura es diurno. Otra especie, Aedes albopictus tambi?n es vector capaz de transmitir el virus a humanos aunque de forma menos eficiente que el Aedes aegypti .

Fuente de la imagen: Blog Apuntes contra el dengue

En septiembre de 2010, Francia comunica la detecci?n del primer caso aut?ctono de dengue en su pa?s.

Ver la noticia entera aqu?

Este caso representa, tambi?n, la detecci?n del primer caso aut?ctono de dengue en Europa desde los brotes ocurridos en 1927 y 1928 en Grecia, adem?s de un caso de infecci?n nosocomial notificado por Alemania en 2004.

Descripci?n del caso:
El 23 de agosto, un var?n de 64 a?os residente en Niza desarroll? s?bitamente fiebre, mialgia y astenia, presentando pruebas antig?nicas positivas a dengue durante el per?odo de viremia.

El paciente no hab?a realizado viajes internacionales recientes, ni presentaba antecedentes recientes de transfusi?n.
En Niza, donde vive el paciente, est? establecido Aedes albopictus desde 2005, vector que es activo durante en este periodo del a?o.

Este paciente ha sido considerado como un caso confirmado de dengue aut?ctono.

Se han tomado las siguientes medidas:

Informaci?n a los profesionales sanitarios y al p?blico.

B?squeda activa de casos en el entorno del caso y ?reas que el caso ha visitado. Esta vigilancia

se lleva a cabo con una base semanal, hasta 45 d?as despu?s del inicio de s?ntomas del ?ltimo caso aut?ctono.

Actividades de control de vectores en el entorno del ?rea de residencia del caso.

El vector:
En los ?ltimos a?os, Aedes albopictus, vector del virus en Asia, se ha establecido en Estados Unidos, varios pa?ses de Am?rica Latina y Caribe, y algunas zonas de Europa y ?frica. Esta especie, presente en el sur del continente europeo est? bien adaptado a las temperaturas invernales. Ha sido responsable de un brote de enfermedad por virus Chikungunya en el norte de Italia en 2007.

La transmisi?n
a humanos se produce como consecuencia de la picadura del mosquito hembra
infectado con el virus.
El reservorio es el hombre.
Per?odo de infectividad:
Los enfermos son infectivos desde poco antes de iniciarse el per?odo febril hasta el final del mismo (entre 3-5 d?as). El mosquito se vuelve infectante de 8 a12 d?as despu?s de alimentarse y permanece as? el resto de su vida.

Se han identificado cuatro serotipos del virus del dengue: serotipos 1, 2, 3 y 4 (DEN-1,-2-3-4).
Cada serotipo proporciona inmunidad espec?fica para toda la vida, e inmunidad cruzada a corto plazo. Todos pueden causar enfermedad grave y mortal. Algunas variantes gen?ticas dentro de cada serotipo parecen ser m?s virulentas o tener mayor potencial epid?mico.
Per?odo de incubaci?n de 5-7 d?as
Cl?nica se caracteriza por enfermedad febril aguda de comienzo repentino que cursa con: fiebre que dura de 2-7 d?as, a veces bif?sica, cefalea, mialgias, artralgias, dolor retroorbital, anorexia, alteraci?n del aparato gastrointestinal y erupci?n. Durante la fase febril pueden presentarse fen?menos hemorr?gicos de poca intensidad como petequias, epistaxis. Son frecuentes la linfadenopat?a con leucopenia y linfocitosis relativa. Con menor frecuencia pueden presentarse trombopenia, y elevaci?n de las transaminasas. En el per?odo de defervescencia puede aparecer una erupci?n maculopapular y es caracter?stica de la fiebre por dengue la presentaci?n de fatiga y depresi?n duraderas durante la fase de recuperaci?n.
Complicaciones de la fiebre por dengue se han descrito encefalopat?a y encefalitis asociadas as? como da?o hep?tico, cardiomiopat?a y hemorragia gastrointestinal severa. Una de las complicaciones m?s graves del dengue es el dengue hemorr?gico cuya letalidad puede oscilar entre 1%-20% (media mundial ~ 5%).

Consuelo Ib??ez Mart?
M?dico salubrista

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